钢材管材

济南一男子遭钢板插入头部 紧急手术后恢复意识

2019-04-24 15:48

  齐鲁网9月6日讯 (记者 李瑞平 户延明 通讯员王厚江)日前,济阳发生一起严重车祸,一块30x50厘米大小的钢板“钉”入一位男士的颅脑。由于钢板太大,连CT机的门都进不了,医生不得不“请”来氧气切割机急救。

  8月29日下午5点,一阵急救车的警报声让山大二院急诊科的医护人员马上到位,但眼前患者的伤情还是让大家惊呆了:一块30×50厘米大小的钢板直直插入了患者脑袋里,钢板表面污秽,布满铁锈。医生估计,钢板刺入患者颅内深度约为6厘米,患者流血不止,包在外面的纱布被鲜血浸透。

  后来医生了解到,这位患者当天下午两点多在济阳发生车祸,亲人当场死亡,他虽然幸免于难,却被滑下的钢板砸中头部。医院立即开通绿色通道,一方面为患者给予脱水、止血、抗感染及输血等治疗,维持生命体征平稳。另一方面,一场紧急的会诊展开。

  医生会诊认为,应首先进行CT检查以确定钢板位置和颅脑损伤情况,然后再进行手术。将患者推到CT室才发现,钢板太大无法进行CT检查。为截去部分钢板,医生表示要么使用消防钳剪切,要么用氧气/乙炔切割。

  医院拨打了119,随后赶来的消防队官兵否定了消防钳方案。在这种情况下,只能选择另一种方案,不过,虽然氧气/乙炔切割操作较为平稳,但它产生的巨大热量不仅可通过钢板传导直接损伤脑组织,同时飞溅的钢花和空气传导的大量热量,也会对患者头面颈和肩背部皮肤构成威胁。

  此时,患者病情万分危急,其伤口持续不断流血,异物停留时间过长将导致感染、脑水肿和脑疝等严重并发症。经医院总值班、医务部和现场专家集体商议,最终做出一个大胆决定:采用氧气切割机熔断钢板。

  随着烈焰划出的一道弧线,钢板很快被截去一角,患者安然无恙。随后,患者被紧急送往CT 室进行检查,颅脑CT检查显示钢板已进入颅内,应立即进行急症手术,取出钢板。

  在经历了一场艰难的手术后,神经外科的医生于当夜成功将患者颅内钢板取出,术后患者意识恢复。目前,患者无明显手术并发症,他将继续接受预防颅内感染等治疗。

  据介绍,穿通性颅脑损伤是比较严重的开放性颅脑外伤,对脑组织损伤较大,且容易造成难以控制的颅内感染,24小时内是颅脑穿通性损伤手术最佳时机。医生表示,救治过程中,异物不能盲目拔出,因为异物穿入颅内可起到暂时止血作用,盲目拔出可引起危及生命的颅内出血。

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